目前的免疫治療除了藥物型態外,第二種就是國內剛開放的細胞療法,就是體外培養免疫大軍之後活動假牙輸回體內抗癌,而這也是目前最新最熱門的治癌方法,而國內終於跟上腳步了。
衛福部9月4日公告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文(簡稱特管法)台北植牙,開放6項自體免疫細胞輸入。適應症包括血液惡性腫瘤經標準治療無效者或第一至第三期實體癌,經標準治療無效,以及實體癌第四期,預計將有10萬癌友受惠。
而醫學機構需擬妥計畫書向地方政府,預計年底就有個個正式接受此療法。而據醫界人士評估一次療程費用會在30-40萬以內。而施行細則已在擬定,未來不只實驗室規格得頂標,包括執行人員都有規定得需有相關經驗才行。
衛福部大幅度法規放鬆,原因在於每年台灣每年都有超過100名癌末患者,前往日本進行細胞免疫療法尋求生機,有些人還因體力太弱病倒在日本回不來,未來癌患不用遠渡重洋了!
而何謂免疫細胞療法,林口長庚血液腫瘤科主治醫師侯明模解釋,就是指抽取身上的免疫細胞進行純化,並適度的訓練活化,這有點像我們的白血球進入新兵訓練場,開始培養複製,讓它的功能更強火力更大,之後再回輸體內作戰。
那麼要輸入什麼「樣子」的免疫大軍進入體內就很重要了。由於白血球包括T細胞、B細胞、樹突細胞、NK細胞這麼多,每個人的癌別不同,這些細胞被附與的辨識功能也不同,因此怎麼「選擇」最好的組合,就是治療成功與否的關鍵,而這牽涉到生技公司或醫療團隊的經驗能力。
在開放的6種自體免疫細胞中,目前最常被用到就人工植牙是樹突DC細胞及T細胞兩大類,樹突細胞就像是有辨識功能的緝毒犬會到處巡邏,看到異常時會回頭去告訴警察(T細胞)說要派誰來殺敵。
因此,當樹突細胞在發癌細肥時,會開始分泌激素,看是要找T細胞來敵,還是叫B細胞來分泌抗體,若要抗癌力強,得活化多一些的T細胞,但T細胞的子弟兵又很多,有殺手型的CD8細胞及輔助型的CD 4細胞,活化過多的CD4,有時反而會看不到癌細胞。
透過多項數位化設備,將透過患者的牙齒型態、比例、色澤、對咬關係,再到植入牙根角度、深度、軸向,提出一份精準的全口評估,是雅術團隊的堅持。我們期待透過科技的協助及醫師專業的諮詢,讓患者能更明確的理解:透過全口植牙手術自己可以得到什麼改善及幫助!全口重建手術的優勢:藉由影像導引(Imaging Guide)的技術保留手術導引(Surgical Guide)與電腦導航(Navigation)技術的優點,在植牙手術時可導引鑽孔的軸向與位置並可即時改變或修正手術計畫。全口植牙手術過程中,手術導引板扮演重要的角色。手術導板能依患者的牙齒或牙齦形狀來設計,可穩固安裝於患者缺牙位置周邊,就像導航地圖一樣,定位出最適當的角度、位置與深度。透過全口重建植牙規劃軟體,找出最適當的植體大小以及植入的位置、角度與深度,再設計出適合的手術導板,藉由3D列印技術,直接輸出加工即可完成。
因此,就得在實驗室裡給予T細胞不同的細胞素來訓練,才能調控培養出想要的殺手細胞,因此現階段的治療,就必需把有緝毒犬功能的第一線守門員樹突細胞輸入體內植牙過程,但同時也必需輸入第二道守門員的具攻擊力的T細胞殺手,才能殺無赦。
至於也在開放之列的NK自然殺手細胞,在1980年代相當熱門,現在反而少被提及,原因在於它的角色是第一線出去拼戰的細胞常當砲灰,抗癌的殺傷力不如T細胞的攻擊力。
不過,說到底細胞療法已有1、20年,效果並沒有想像中的好,曾進行免疫細胞療法臨床試驗的英國帝國學院外科學講座教授的林成龍說,目前很難有大數據佐證,大概可以預期有10-20%的效果,目前比較有制度的是CIK細胞(T細胞的殺手細胞之一),在2011年成立了獨立聯盟,接受醫師已做過的實驗報告,但數據並不夠堅強化,原因在於太過複雜,每個人的癌別不同、年齡不同、治療過程不同、(輸入)細胞數不同,每個地方都在做,每個都幾百例幾千例,文獻太亂沒有一致性,這需要幾萬個病例才能看出數據,現在正在累積中。
面對即將開放的細胞療法,侯明模建議,患者仍應採取標準療法,若效果不好以參加新藥的臨床試驗,若上兩者都沒有適合的選項,那或許細胞療法可以是個選項,但愈新的治療能提供的數據就相對較少,風險是會增加的。
而民眾在選擇醫療團隊時,首先要看其戰績,就是經驗累積的成果如何,而這些數據是要有公正的第三者來監督才具公信力。
植牙就是把鈦金屬做的牙根型的圓柱體(植體)植入口腔缺損牙齒的齒槽骨中,取代牙齒的原有之牙根,待三至六個月後植體與骨頭緊密結合後,才能在鈦金屬上製作假牙,始能替代牙齒的行使功能,因其植牙體部分深植牙床骨內,故不需要與自然牙齒相連,即能承受正常之咀嚼力量,功能美觀上幾乎與自然牙無異。植牙的費用也因療程而異,依照一般單顆植牙的參考費用為五萬至十萬元不等,但還需經由醫師初步診斷口腔狀況,才可確定實際費用。植牙後我想不需要再做美白牙齒了,因為植牙下去跟你原來牙齒的顏色是一樣的,色澤渾然成真,如同自然牙齒顏色一樣。植牙後可以做矯正。無論是年齡或是意外等因素造成的缺牙,植牙是找回生活便利性與自信心的必需選擇,尤其是恢復咀嚼功能,不用再眼巴巴望著美食卻無福消受,從外觀上也能恢復臉部往日的立體感,開口說話或大笑時無須再遮遮掩掩。 但是過去植牙手術帶來的疼痛感,讓不少人視植牙為畏途,寧可一口爛牙也不願進牙醫診所,國際醫學研究更指出,牙齒不健康除了妨礙進食,還容易導致腸胃道疾病出現。幸好在科學輔助器材的快速發展下,目前植牙手術已經可以將傷口達到最小化,大幅縮短手術時間,同時減輕治療過程中患者的不適與疼痛。
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